肺的創傷
上星期三，美國的食物與藥物管理局FDA 公布了最新的三十六款「反吸煙」煙包標籤設計。現在有多少美國人有吸煙的習慣？在總人口三億中，約有四千六百多萬，即五人中有一人。這些不單單是成年人。事實上，中學生吸煙的，也佔總人數約19.5%，接近五分之一。更令人憂慮的是，不斷有年輕的新吸煙者加入成為癮君子，每天約有一千人。新發表的標籤主要是照片和圖形，其中包括一個躺在殮床上的死屍；另有母親向�嬰兒噴煙情景；再有一幅照的是正在吸煙的人，他頸上有一個洞，吸進的煙徐徐經這洞口走出來。公布這三十六個設計的原因是要諮詢公眾，從中揀選九個，在明年年中定案。再過一年多，至後年的10 月22 日起，在美國零售的香煙必須有這些警告圖，而且須佔煙包每邊的一半面積；至於香煙宣傳廣告，這些標籤須佔五分之一篇幅。美國是愛打官司的國家，已有煙商說要控訴FD A，預備一直打到聯邦法庭。
一般人對此有何反應？不少報章讀者寫信╱電郵給報館發表意見。大多數人認為這些標籤無補於事：要吸煙的不會望而卻步。亦有些認為設計未盡善，尚不足以達阻嚇作用，他們指出，一些地方例如泰國，煙包上顯示的，計有從吸煙者身中解剖出來燒焦了的肺、一大團切出了的肺腫瘤（癌），以及一個吸煙者張開的口中露出口腔內的癌塊等。
在香港，下個月起將實施進一步限制在公眾場所吸煙的措施，但這些措施的目標，是在於保護非吸煙者不受二手煙之害，與勸阻煙民吸煙的出發點不一樣。
我不嫌囉唆，再次奉勸各位煙民，吸煙絕對是自殘軀體。肺組織像一株倒掛的大樹：樹幹是氣管、樹枝是支氣管、樹葉是肺小泡（Alveoli）。肺小泡非常單薄，因為它只有一層細胞，外面是一種叫Surfactant 的液體。Surfactant 主要的成分是水，但沒有水的表面張力； 因此， 肺小泡不會被Surfactant夾扁。
Surfactant 令空氣中的氧氣和碳酸氣溶在其內，從而滲透進單層細胞後面的微絲血管。這一種滲透作用全靠薄薄的單層細胞。可是，一旦開始吸煙，肺小泡黏上了煙油，便會有翻天覆地的變化，會被駐守在肺腔的「免疫巨噬細胞」（Macrop hage）誤以為是侵略者，於是分泌白介素，召喚血液中的「中性細胞」（Neutrophil） 趕到，對�敵人（煙油）大噴氧游離基。
記者總喜歡替一些藝人起外號，例如多年前劉德華等人被稱為「四大天王」。在六十年代，荷里活也有四大天王，他們是法蘭仙納杜拉、甸馬田、小森美戴維斯和彼德羅福，他們的組合另有一個稱謂，叫「鼠輩」（Rat Pack）。鼠輩的特色之一，是互相捧場，一人演唱時，其他三人必予支持，任節目中的嘉賓，於是演唱會都極受歡迎。另一個特色是在台上的台風，他們往往都是邊唱歌、邊吸煙，每人手上都有一根點燃了的香煙，有時甚至加上一杯酒。看似瀟洒，終於「出事」。甸馬田的兒子在1987 年因飛機意外喪生，之後他更沉溺煙酒。在1988 年的一次「鼠輩」復出表演中，他可能是喝多了，把煙蒂丟向觀眾，惹起極大反感，在只演出四場後被迫退出；至於小森美戴維斯，他在1989 年被診斷患上喉嚨癌症，在翌年去世。
香煙替肺臟塗上一層煙油。黏了煙油的肺小泡，會被駐守在肺腔的「免疫巨噬細胞」（Macrophage）誤以為是侵略者，令巨噬細胞分泌白介素， 召喚血液中的「中性細胞」（Neutrophil）趕到，對�敵人（煙油）大噴氧游離基。結果，煙油沒有受傷，但煙油下面的細胞受到重創。肺於是須修補受了損傷的肺小泡，方法是在受傷部位加一層膠原蛋白，叫Fibrosis，像是「過膠」，其後，肺小泡的單層細胞增厚，阻礙了氧氣和碳酸氣的滲透。結果導致「唔夠氣」的情況。在病理的層面，這叫肺氣腫（Emphysema）。
中性細胞是一員悍將，最好不要「撩起佢把火」，否則後果堪虞。除了能引發肺氣腫，中性細胞會導致腸炎。若飲了大量的烈酒，胃無法完全吸收的酒精會去到小腸，從而傷害了小腸壁的上皮細胞，令看守小腸壁的「免疫巨噬細胞」大驚小怪，對策也是召喚「中性細胞」來抵抗侵略者，這便會引發出一個發炎的病，叫Crohn's Disease。烈酒也會引發胰臟炎。胰負責分泌酵素用以消化蛋白質。那�，為什麼胰的酵素不會將自己本身也消化了？因為剛分泌的酵素附有保護層，能暫時阻止酵素發功，直至去到十二指腸，十二指腸的分泌能將保護層拿走。飲了烈酒後，趕赴現場的中性細胞會提早拿走保護層，產生發炎現象。若要制止中性細胞「發惡」，可將其「賜死」。中性細胞表面有一個叫GPR109A 的接受體，此物被觸動時可令中性細胞自滅。有一個叫「聚六煙酸」的補健食品， 有此能耐（ Cell Death andDifferentiation,Vol.15, pp.134-142）。
顧小培
