止 痛 、 感 冒 成 藥 內 的 「 撲 熱 息 痛 」 和 能 夠 化 身 成 鎮 痛 藥 丸 藥 貼 藥 膏 的 「 阿 士 匹靈 」 ， 兩 者 本 是 治 病 良 藥 ， 但 一 旦 誤 用 或 使 用 過 量 ， 隨 時 變 毒 藥 傷 肝 腎 。
聖誕 Party 狂 歡 暢 飲 ， 又 再 透 支 體 力 慶 祝 新 年 ， 搞 到 腰 痠 背 痛 、 宿 醉 頭 痛 ， 最 方 便 貼鎮 痛 貼 、 啪 止 痛 藥 ， 藥 到 痛 除 。 加 上 天 氣 忽 冷 忽 熱 容 易 病 ， 傷 風 感 冒 成 藥 成 為 救 星。
不 過 ， 啪 成 藥 前 ， 絕 少 人 留 意 成 分 ， 加 上 傷 風 感 冒 藥 、 鎮 痛 貼 和 藥 膏 藥 油含 有 的 「 撲 熱 息 痛 」 或 「 阿 士 匹 靈 」 ， 竟 有 不 同 化 名 和 化 身 ， 市 民 一 不 小 心 同 時 使用 ， 吸 收 過 量 藥 物 成 分 ， 隨 時 傷 肝 傷 腎 。
阿 畢 正 是 過 分 依 賴 止 痛 藥 的 過 來 人 ， 四 年 前 曾 經 肝 衰 竭 ， 死 過 翻 生 。
阿 畢 雖 已 康 復 ， 但 他 感 歎 換 肝 手 術 後 體 力 大 減 ， 不 能 再 長 時 間 駕 駛 旅 遊 巴 。
司機 阿 畢 今 年 只 有 三 十 八 歲 ， 但 面 容 卻 較 年 齡 蒼 老 。 四 年 前 ， 他 因 「 胃 痛 」 被 家 庭 醫生 轉 介 入 瑪 嘉 烈 醫 院 ， 發 現 有 嚴 重 肝 衰 竭 ， 須 再 轉 送 瑪 麗 醫 院 接 受 九 小 時 換 肝 手 術： 「 入 院 前 ， 我 個 胃 痛 足 兩 個 月 ， 終 於 忍 唔 住 睇 醫 生 ， 醫 生 話 我 肝 酵 素 超 高 ， 立 即轉 介 我 去 瑪 嘉 烈 醫 院 急 症 室 ， 住 院 兩 星 期 後 入 瑪 麗 ， 我 已 陷 入 肝 昏 迷 。 好 彩 一 星 期後 等 到 屍 肝 ， 及 時 做 換 肝 手 術 。 」
由 於 怕 睇 醫 生 ， 阿 畢 曾 視 成 藥 為 小 病 救 星 ， 「 當 時 覺 得 啪 幾 粒 藥 又 方 便 又 見 效 。 」
諱 疾 忌 醫 啪 丸 醫 病
僥倖 逃 出 鬼 門 關 ， 阿 畢 清 醒 後 才 得 知 自 己 肝 臟 曾 只 剩 兩 成 功 能 。 阿 畢 並 非 肝 炎 帶 菌 者， 他 仔 細 檢 討 自 己 的 生 活 和 飲 食 習 慣 ， 亦 自 覺 無 「 傷 肝 」 ： 「 我 膽 固 醇 一 向 無 超 標， 又 無 脂 肪 肝 ， 血 壓 、 血 糖 都 正 常 。 亦 不 吸 煙 、 飲 酒 ， 朝 朝 要 早 起
校 巴 ， 所 以 每 晚 準 時 十 點 入 睡 。 」
與 主 診 醫 生 「 重 組 案 情 」 ， 他 發 現 成 藥 才 是 致 病 元 兇 ： 「 我 每 日 長 時 間 車 ， 好 易 頸 梗 膊 痛 兼 頭 痛 ， 一 痛 就 食 粒 『 必 理 痛 』 ， 每 日 最 多 四 粒 ， 一 年 大 概 一 百粒 。 我 又 好 怕 睇 醫 生 ， 每 逢 傷 風 感 冒 就 食 粒 『 幸 福 傷 風 素 』 。 醫 生 話 好 難 證 實 肝 衰竭 同 止 痛 藥 有 直 接 關 係 ， 但 食 得 多 一 定 會 損 害 肝 臟 。 」 換 肝 後 ， 阿 畢 加 倍 小 心 護 肝。 「 媽 媽 即 刻 幫 我 大 掃 除 家 中 的 『 必 理 痛 』 ， 以 後 亦 只 敢 食 醫 生 處 方 的 止 痛 藥 。 」
化 名 多 易 混 淆
「必 理 痛 」 、 「 幸 福 傷 風 素 」 和 一 般 傷 風 感 冒 成 藥 ， 主 要 成 分 都 是 「 撲 熱 息 痛 」 （ Paracetamol ） ， 由 於 化 名 多 多 ， 好 易 混 淆 。 中 大 藥 劑 學 院 助 理 教 授 李 詠 恩 指 出 ：「 不 同 國 家 對 撲 熱 息 痛 有 不 同 稱 呼 ， 美 國 叫 Acetaminophen ， 英 國 叫 Paracetamol 。 」
李 詠 恩 續 指 ， 每 日 食 過 量 含 撲 熱 息 痛 的 「 必 理 痛 」 必 定 傷 肝 。 根 據 全 球 藥 典 ， 成 人 每 日 服 用 上 限 為 八 粒 ， 每 粒 含 500 毫 克 撲 熱 息 痛 。
瑪麗 醫 院 註 冊 藥 劑 師 陳 錦 華 指 出 ， 醫 管 局 為 保 險 計 ， 所 以 為 病 人 處 方 的 撲 熱 息 痛 劑 量， 比 上 限 更 少 ： 「 醫 生 為 一 般 輕 微 痛 症 病 人 處 方 撲 熱 息 痛 ， 每 日 只 有 四 粒 。 嬰 兒 或十 二 歲 以 下 小 童 服 食 含 撲 熱 息 痛 藥 物 退 燒 ， 劑 量 須 視 乎 體 重 ， 家 長 必 須 睇 清 楚 說 明書 ， 或 者 請 教 醫 生 和 藥 劑 師 。 」
多 種 齊 服 易 過 量
撲 熱 息 痛 用 途 廣 泛 ， 可 止 痛， 退 燒 ， 亦 可 紓 緩 傷 風 感 冒 症 狀 ， 因 此 撲 熱 息 痛 亦 藏 身 於 大 部 分 傷 風 感 冒 藥 中 ， 市民 如 果 不 小 心 ， 就 好 易 服 食 過 量 。 李 詠 恩 指 出 ： 「 政 府 醫 院 通 常 處 方 撲 熱 息 痛 給 病人 止 痛 ， 如 果 病 人 傷 風 感 冒 時 又 自 行 服 食 含 撲 熱 息 痛 的 感 冒 藥 ， 就 好 易 超 標 。 尤 其是 肝 炎 病 人 、 肝 臟 功 能 衰 退 的 長 者 ， 或 者 曾 服 食 影 響 肝 酵 素 藥 物 的 人 士 ， 例 如 治 療灰 甲 的 藥 物 。 如 果 過 量 服 食 撲 熱 息 痛 ， 肝 臟 功 能 好 易 不 勝 負 荷 。 」
撲 熱 息 痛 ＝ Acetaminophen ＝ Paracetamol
只 要 細 心 睇 標 籤 ， 會 發 現 撲 熱 息 痛 以 不 同 名 稱 「 出 沒 」 於 止 痛 和 傷 風 感 冒 藥 中 ， 容 易 混 淆 。
必 理 痛
標 籤 說 明 ： 每 片 含 500 毫 克 Acetaminophen
藥 評 ： 每 日 八 粒 ， 已 達 撲 熱 息 痛 的 吸 收 上 限 。
必 理 痛 傷 風 感 冒 特 強 熱 飲 （ 檸 檬 味 ）
標 籤 說 明 ： 每 包 含 1000 毫 克 Acetaminophen
藥 評 ： 飲 一 包 等 於 服 食 兩 片 必 理 痛 ， 每 日 不 可 飲 超 過 四 包 。
樂 信 感 冒 靈
標 籤 說 明 ： 每 片 含 150 毫 克 Paracetamol
藥 評 ： 雖 然 每 片 撲 熱 息 痛 含 量 較 「 必 理 痛 」 低 ， 但 由 於 加 入 收 鼻 水 成 分 Phenylephrine HCI ， 應 按 說 明 書 指 示 ， 每 日 服 食 上 限 為 八 粒 。
資 料 提 供 ： 香 港 中 文 大 學 藥 劑 學 院 助 理 教 授 李 詠 恩 、 註 冊 藥 劑 師 陳 錦 華
醒 食 成 藥
流 鼻 水 、 打 噴 嚏 、 輕 微 咳 嗽 屬 小 病 痛 ， 服 成 藥 自 救 亦 無 可 厚 非 ， 不 過 ， 最 緊 要 睇 清 楚 成 分 標 籤 ， 有 慢 性 疾 病 更 須 加 倍 小 心 。
睇 反 應
最 好 先 試 一 粒 ， 如 果 藥 物 導 致 失 眠 ， 應 於 黃 昏 六 時 前 服 ； 如 果 藥 物 令 你 昏 昏 欲 睡 ， 最 好 於 晚 上 八 時 後 服 ， 以 免 影 響 日 間 工 作 。
量 血 壓
感 冒 藥 含 有 收 鼻 水 成 分 Phenylephrine HCI ， 有 興 奮 作 用 ， 可 能 提 升 血 壓 和 加 速 心 跳 ， 高 血 壓 患 者 服 用 前 後 最 好 量 血 壓 ， 監 察 身 體 反 應 。
驗 血 糖
咳 藥 水 內 有 糖 漿 ， 可 能 影 響 糖 尿 病 人 的 血 糖 ， 最 好 「 篤 手 指 」 監 測 服 藥 後 的 血 糖 反 應 。
見 醫 生
如 果 服 成 藥 後 ， 咳 嗽 不 適 症 狀 持 續 三 至 五 日 仍 未 減 輕 ， 則 有 可 能 患 上 肺 病 ， 應 立 刻 求 醫 。
資 料 提 供 ： 香 港 中 文 大 學 藥 劑 學 院 助 理 教 授 李 詠 恩
醒 你
要 治 療 咳 嗽 ， 最 緊 要 分 清 自 己 是 乾 咳 還 是 濕 咳 。 乾 咳 無 痰 ， 應 選 購 止 咳 藥 ； 如 果 有 痰 ， 應 先 食 化 痰 藥 ， 然 後 再 治 療 咳 嗽 。
患 有 蠶 豆 症 的 天 朗 要 遠 離 阿 士 匹 靈 、 臭 丸 、 樟 腦 、 萬 金 油 、 薄 荷 膏 。 每 逢 鼻 塞 ， 媽 咪 只 會 幫 他 用 熱 毛 巾 敷 鼻 ， 或 使 用 成 分 天 然 的 「 鼻 爽 貼 」 。
水 楊 酸 變 身 術
另一 個 成 藥 陷 阱 是 「 水 楊 酸 甲 酯 」 （ Methyl Salicylate ） ， 它 的 蹤 影 無 處 不 在 ， 包括 紓 緩 肌 肉 痠 痛 的 鎮 痛 貼 或 滲 透 摩 擦 膏 。 水 楊 酸 甲 酯 更 化 名 「 冬 青 油 」 ， 潛 入 驅 風油 、 白 花 油 等 長 者 「 恩 物 」 ， 由 於 化 名 後 「 平 易 近 人 」 ， 會 令 人 不 知 不 覺 中 招 。 另外 ， 兒 科 專 科 醫 生 馮 宜 亮 指 出 ： 「 常 見 口 服 藥 阿 士 匹 靈 ， 主 要 成 分 就 是 水 楊 酸 甲 酯， 可 止 痛 、 消 炎 ， 甚 至 薄 血 ， 能 防 止 血 塊 形 成 ， 預 防 中 風 。 」
萬 寧 高 級 藥 劑 師黃 家 健 指 出 ： 「 會 根 據 電 子 藥 物 跟 進 系 統 資 料 ， 提 醒 顧 客 藥 物 成 分 有 否 相 沖 或 重 複， 更 會 致 電 提 醒 需 長 期 服 藥 的 客 人 來 配 藥 。 」 （ Model ： Kasumi ）
不 少 長 者 自 行 到 藥 房 購 買 冬 青 膏 ， 卻 不 按 指 示 密 密 搽 ， 藥 劑 師 張 德 榮 提 醒 ， 亂 用 好 易 出 事 。
藥 膏 含 阿 士 匹 靈
化身 成 冬 青 膏 的 水 楊 酸 甲 酯 ， 最 易 令 人 中 招 。 註 冊 藥 劑 師 兼 港 九 藥 房 總 商 會 監 事 張 德榮 舉 例 ， 去 年 六 月 ， 一 位 美 國 女 長 跑 選 手 使 用 鎮 痛 按 摩 膏 後 暴 斃 ， 死 因 報 告 指 出 ，她 的 血 液 樣 本 中 水 楊 酸 甲 酯 含 量 比 安 全 標 準 超 出 六 倍 ， 證 明 她 是 中 毒 而 死 。
個案 雖 然 罕 見 ， 卻 說 明 冬 青 膏 容 易 令 人 中 招 。 張 德 榮 拿 出 一 支 冬 青 膏 解 釋 ： 「 中 毒 機會 要 視 乎 藥 膏 內 的 水 楊 酸 甲 酯 濃 度 ， 這 支 冬 青 膏 （ 20 克 ） 含 50% 水 楊 酸 甲 酯 ， 藥效 大 約 相 等 於 34 粒 阿 士 匹 靈 。 雖 然 經 過 皮 膚 吸 收 ， 藥 力 會 大 大 減 低 ， 但 如 果 不 按指 示 ， 一 日 搽 一 支 ， 好 易 出 事 。 」
長 者 和 小 朋 友 更 是 冬 青 膏 中 毒 高 危 人 士 ，中 大 藥 劑 學 院 助 理 教 授 李 詠 恩 指 出 ： 「 長 者 和 小 朋 友 的 皮 膚 較 薄 ， 更 容 易 吸 收 冬 青膏 內 的 水 楊 酸 甲 酯 。 」 她 提 醒 長 期 服 用 阿 士 匹 靈 的 長 者 加 倍 謹 慎 ： 「 不 少 老 人 家 服食 阿 士 匹 靈 預 防 中 風 ， 每 覺 周 身 骨 痛 亦 都 會 搽 冬 青 膏 。 由 於 阿 士 匹 靈 和 冬 青 膏 同 時含 有 水 楊 酸 甲 酯 ， 外 敷 加 上 內 服 ， 好 易 吸 收 過 量 ， 令 血 液 過 度 稀 釋 。 一 旦 受 傷 ， 有可 能 流 血 不 止 。 」
藥 房 附 設 此 標 誌 ， 表 示 有 註 冊 藥 劑 師 駐 場 。
全 港 約 有 百 分 之 三 至 四 的 市 民 患 蠶 豆 症 ， 馮 宜 亮 醫 生 指 出 ， 病 人 病 發 初 期 ， 會 出 現 面 青 、 黃 疸 、 發 冷 、 小 便 呈 普 洱 深 色 等 症 狀 。
登 記 電 子 藥 物 跟 進 系 統 時 ， 顧 客 可 帶 備 病 歷 或 藥 袋 給 藥 劑 師 參 考 。
觸 發 蠶 豆 症
另外 ， 水 楊 酸 甲 酯 有 可 能 觸 發 蠶 豆 症 病 發 。 兒 科 專 科 醫 生 馮 宜 亮 解 釋 ： 「 蠶 豆 症 病 人體 內 缺 乏 G6P 酵 素 ， 令 細 胞 抗 氧 化 功 能 大 減 ， 產 生 更 多 氧 化 物 。 這 些 氧 化 物 可 導 致紅 血 球 爆 破 ， 引 發 急 性 溶 血 症 ， 令 病 人 缺 氧 ， 腎 臟 更 會 衰 竭 致 命 。 」
他 補 充， 含 水 楊 酸 甲 酯 的 阿 士 匹 靈 缺 點 是 「 加 速 細 胞 氧 化 」 ， 「 蠶 豆 症 病 人 本 身 抗 氧 化 能力 已 經 夠 差 ， 再 食 過 量 阿 士 匹 靈 ， 身 體 有 可 能 不 勝 負 荷 ， 觸 發 蠶 豆 症 發 作 。 」
四歲 的 胡 天 朗 是 蠶 豆 症 患 者 ， 他 的 媽 咪 對 阿 士 匹 靈 一 向 步 步 為 營 ： 「 天 朗 一 出 世 ， 醫院 便 立 即 通 知 我 囝 囝 患 有 蠶 豆 症 ， 並 給 我 一 張 忌 服 藥 物 清 單 ， 其 中 一 項 便 是 阿 士 匹靈 。 因 此 天 朗 有 傷 風 感 冒 ， 我 只 會 帶 他 睇 醫 生 ， 不 會 買 成 藥 。 」 馮 宜 亮 醫 生 認 為 蠶豆 症 病 人 無 須 過 度 恐 慌 ： 「 無 論 是 否 蠶 豆 症 患 者 ， 醫 生 亦 不 建 議 小 童 服 食 阿 士 匹 靈； 至 於 成 人 蠶 豆 症 患 者 ， 只 要 按 照 醫 生 指 示 服 用 ， 仍 然 安 全 。 」
水 楊 酸 無 處 不 在
每 款 藥 膏 和 藥 油 的 水 楊 酸 甲 酯 濃 度 都 不 同 ， 而 且 經 皮 膚 吸 收 後 ， 藥 效 會 大 大 減 低 。 想 知 道 每 款 藥 膏 藥 油 的 正 確 使 用 分 量 ， 最 好 請 教 藥 劑 師 。
無 藥 自 救
不 想 長 期 依 靠 成 藥 ， 可 參 考 下 列 方 法 自 救 。
鹽 水 消 炎 ︰ 如 果 有 輕 微 鼻 塞 或 喉 嚨 痛 ， 可 用 鹽 水 洗 鼻 或 漱 口 紓 緩 症 狀 。
暖 水 抗 敏 ︰ 天 氣 乾 燥 亦 會 令 氣 管 敏 感 ， 導 致 咳 嗽 。 睡 眠 時 可 於 床 邊 放 杯 暖 水 ， 提 高 濕 度 ， 或 者 多 飲 暖 水 。
冷熱 外 敷 ︰ 肌 肉 突 然 勞 損 ， 可 用 冰 袋 敷 患 處 10 至 15 分 鐘 ， 令 微 絲 血 管 即 時 收 縮 ， 減輕 痛 楚 。 如 果 肌 肉 痠 痛 ， 可 改 用 熱 敷 或 沖 熱 水 涼 ， 減 少 乳 酸 積 聚 。
補 維 他 命 ︰ 如 果 是 神 經 痛 （ 即 突 發 性 刺 痛 ） ， 應 請 教 脊 骨 神 經 科 醫 生 或 物 理 治 療 師 ， 改 善 日 常 姿 勢 ， 或 服 食 維 他 命 B 修 補 神 經 。
資 料 提 供 ︰ 香 港 中 文 大 學 藥 劑 學 院 助 理 教 授 李 詠 恩 、 脊 骨 神 經 科 醫 生 朱 君 璞
醒 你
部 分 鎮 痛 貼 和 藥 膏 含 有 「 辣 椒 提 取 物 」 ， 能 有 效 止 痛 ， 但 長 時 間 使 用 ， 有 機 會 灼 傷 皮 膚 ； 因 此 ， 最 多 貼 五 、 六 分 鐘 ， 便 要 撕 走 。
聖誕 Party 狂 歡 暢 飲 ， 又 再 透 支 體 力 慶 祝 新 年 ， 搞 到 腰 痠 背 痛 、 宿 醉 頭 痛 ， 最 方 便 貼鎮 痛 貼 、 啪 止 痛 藥 ， 藥 到 痛 除 。 加 上 天 氣 忽 冷 忽 熱 容 易 病 ， 傷 風 感 冒 成 藥 成 為 救 星。
不 過 ， 啪 成 藥 前 ， 絕 少 人 留 意 成 分 ， 加 上 傷 風 感 冒 藥 、 鎮 痛 貼 和 藥 膏 藥 油含 有 的 「 撲 熱 息 痛 」 或 「 阿 士 匹 靈 」 ， 竟 有 不 同 化 名 和 化 身 ， 市 民 一 不 小 心 同 時 使用 ， 吸 收 過 量 藥 物 成 分 ， 隨 時 傷 肝 傷 腎 。
阿 畢 正 是 過 分 依 賴 止 痛 藥 的 過 來 人 ， 四 年 前 曾 經 肝 衰 竭 ， 死 過 翻 生 。
阿 畢 雖 已 康 復 ， 但 他 感 歎 換 肝 手 術 後 體 力 大 減 ， 不 能 再 長 時 間 駕 駛 旅 遊 巴 。
司機 阿 畢 今 年 只 有 三 十 八 歲 ， 但 面 容 卻 較 年 齡 蒼 老 。 四 年 前 ， 他 因 「 胃 痛 」 被 家 庭 醫生 轉 介 入 瑪 嘉 烈 醫 院 ， 發 現 有 嚴 重 肝 衰 竭 ， 須 再 轉 送 瑪 麗 醫 院 接 受 九 小 時 換 肝 手 術： 「 入 院 前 ， 我 個 胃 痛 足 兩 個 月 ， 終 於 忍 唔 住 睇 醫 生 ， 醫 生 話 我 肝 酵 素 超 高 ， 立 即轉 介 我 去 瑪 嘉 烈 醫 院 急 症 室 ， 住 院 兩 星 期 後 入 瑪 麗 ， 我 已 陷 入 肝 昏 迷 。 好 彩 一 星 期後 等 到 屍 肝 ， 及 時 做 換 肝 手 術 。 」
由 於 怕 睇 醫 生 ， 阿 畢 曾 視 成 藥 為 小 病 救 星 ， 「 當 時 覺 得 啪 幾 粒 藥 又 方 便 又 見 效 。 」
諱 疾 忌 醫 啪 丸 醫 病
僥倖 逃 出 鬼 門 關 ， 阿 畢 清 醒 後 才 得 知 自 己 肝 臟 曾 只 剩 兩 成 功 能 。 阿 畢 並 非 肝 炎 帶 菌 者， 他 仔 細 檢 討 自 己 的 生 活 和 飲 食 習 慣 ， 亦 自 覺 無 「 傷 肝 」 ： 「 我 膽 固 醇 一 向 無 超 標， 又 無 脂 肪 肝 ， 血 壓 、 血 糖 都 正 常 。 亦 不 吸 煙 、 飲 酒 ， 朝 朝 要 早 起
校 巴 ， 所 以 每 晚 準 時 十 點 入 睡 。 」 與 主 診 醫 生 「 重 組 案 情 」 ， 他 發 現 成 藥 才 是 致 病 元 兇 ： 「 我 每 日 長 時 間
車 ， 好 易 頸 梗 膊 痛 兼 頭 痛 ， 一 痛 就 食 粒 『 必 理 痛 』 ， 每 日 最 多 四 粒 ， 一 年 大 概 一 百粒 。 我 又 好 怕 睇 醫 生 ， 每 逢 傷 風 感 冒 就 食 粒 『 幸 福 傷 風 素 』 。 醫 生 話 好 難 證 實 肝 衰竭 同 止 痛 藥 有 直 接 關 係 ， 但 食 得 多 一 定 會 損 害 肝 臟 。 」 換 肝 後 ， 阿 畢 加 倍 小 心 護 肝。 「 媽 媽 即 刻 幫 我 大 掃 除 家 中 的 『 必 理 痛 』 ， 以 後 亦 只 敢 食 醫 生 處 方 的 止 痛 藥 。 」化 名 多 易 混 淆
「必 理 痛 」 、 「 幸 福 傷 風 素 」 和 一 般 傷 風 感 冒 成 藥 ， 主 要 成 分 都 是 「 撲 熱 息 痛 」 （ Paracetamol ） ， 由 於 化 名 多 多 ， 好 易 混 淆 。 中 大 藥 劑 學 院 助 理 教 授 李 詠 恩 指 出 ：「 不 同 國 家 對 撲 熱 息 痛 有 不 同 稱 呼 ， 美 國 叫 Acetaminophen ， 英 國 叫 Paracetamol 。 」
李 詠 恩 續 指 ， 每 日 食 過 量 含 撲 熱 息 痛 的 「 必 理 痛 」 必 定 傷 肝 。 根 據 全 球 藥 典 ， 成 人 每 日 服 用 上 限 為 八 粒 ， 每 粒 含 500 毫 克 撲 熱 息 痛 。
瑪麗 醫 院 註 冊 藥 劑 師 陳 錦 華 指 出 ， 醫 管 局 為 保 險 計 ， 所 以 為 病 人 處 方 的 撲 熱 息 痛 劑 量， 比 上 限 更 少 ： 「 醫 生 為 一 般 輕 微 痛 症 病 人 處 方 撲 熱 息 痛 ， 每 日 只 有 四 粒 。 嬰 兒 或十 二 歲 以 下 小 童 服 食 含 撲 熱 息 痛 藥 物 退 燒 ， 劑 量 須 視 乎 體 重 ， 家 長 必 須 睇 清 楚 說 明書 ， 或 者 請 教 醫 生 和 藥 劑 師 。 」
多 種 齊 服 易 過 量
撲 熱 息 痛 用 途 廣 泛 ， 可 止 痛， 退 燒 ， 亦 可 紓 緩 傷 風 感 冒 症 狀 ， 因 此 撲 熱 息 痛 亦 藏 身 於 大 部 分 傷 風 感 冒 藥 中 ， 市民 如 果 不 小 心 ， 就 好 易 服 食 過 量 。 李 詠 恩 指 出 ： 「 政 府 醫 院 通 常 處 方 撲 熱 息 痛 給 病人 止 痛 ， 如 果 病 人 傷 風 感 冒 時 又 自 行 服 食 含 撲 熱 息 痛 的 感 冒 藥 ， 就 好 易 超 標 。 尤 其是 肝 炎 病 人 、 肝 臟 功 能 衰 退 的 長 者 ， 或 者 曾 服 食 影 響 肝 酵 素 藥 物 的 人 士 ， 例 如 治 療灰 甲 的 藥 物 。 如 果 過 量 服 食 撲 熱 息 痛 ， 肝 臟 功 能 好 易 不 勝 負 荷 。 」
撲 熱 息 痛 ＝ Acetaminophen ＝ Paracetamol
只 要 細 心 睇 標 籤 ， 會 發 現 撲 熱 息 痛 以 不 同 名 稱 「 出 沒 」 於 止 痛 和 傷 風 感 冒 藥 中 ， 容 易 混 淆 。
必 理 痛
標 籤 說 明 ： 每 片 含 500 毫 克 Acetaminophen
藥 評 ： 每 日 八 粒 ， 已 達 撲 熱 息 痛 的 吸 收 上 限 。
必 理 痛 傷 風 感 冒 特 強 熱 飲 （ 檸 檬 味 ）
標 籤 說 明 ： 每 包 含 1000 毫 克 Acetaminophen
藥 評 ： 飲 一 包 等 於 服 食 兩 片 必 理 痛 ， 每 日 不 可 飲 超 過 四 包 。
樂 信 感 冒 靈
標 籤 說 明 ： 每 片 含 150 毫 克 Paracetamol
藥 評 ： 雖 然 每 片 撲 熱 息 痛 含 量 較 「 必 理 痛 」 低 ， 但 由 於 加 入 收 鼻 水 成 分 Phenylephrine HCI ， 應 按 說 明 書 指 示 ， 每 日 服 食 上 限 為 八 粒 。
資 料 提 供 ： 香 港 中 文 大 學 藥 劑 學 院 助 理 教 授 李 詠 恩 、 註 冊 藥 劑 師 陳 錦 華
醒 食 成 藥
流 鼻 水 、 打 噴 嚏 、 輕 微 咳 嗽 屬 小 病 痛 ， 服 成 藥 自 救 亦 無 可 厚 非 ， 不 過 ， 最 緊 要 睇 清 楚 成 分 標 籤 ， 有 慢 性 疾 病 更 須 加 倍 小 心 。
睇 反 應
最 好 先 試 一 粒 ， 如 果 藥 物 導 致 失 眠 ， 應 於 黃 昏 六 時 前 服 ； 如 果 藥 物 令 你 昏 昏 欲 睡 ， 最 好 於 晚 上 八 時 後 服 ， 以 免 影 響 日 間 工 作 。
量 血 壓
感 冒 藥 含 有 收 鼻 水 成 分 Phenylephrine HCI ， 有 興 奮 作 用 ， 可 能 提 升 血 壓 和 加 速 心 跳 ， 高 血 壓 患 者 服 用 前 後 最 好 量 血 壓 ， 監 察 身 體 反 應 。
驗 血 糖
咳 藥 水 內 有 糖 漿 ， 可 能 影 響 糖 尿 病 人 的 血 糖 ， 最 好 「 篤 手 指 」 監 測 服 藥 後 的 血 糖 反 應 。
見 醫 生
如 果 服 成 藥 後 ， 咳 嗽 不 適 症 狀 持 續 三 至 五 日 仍 未 減 輕 ， 則 有 可 能 患 上 肺 病 ， 應 立 刻 求 醫 。
資 料 提 供 ： 香 港 中 文 大 學 藥 劑 學 院 助 理 教 授 李 詠 恩
醒 你
要 治 療 咳 嗽 ， 最 緊 要 分 清 自 己 是 乾 咳 還 是 濕 咳 。 乾 咳 無 痰 ， 應 選 購 止 咳 藥 ； 如 果 有 痰 ， 應 先 食 化 痰 藥 ， 然 後 再 治 療 咳 嗽 。
患 有 蠶 豆 症 的 天 朗 要 遠 離 阿 士 匹 靈 、 臭 丸 、 樟 腦 、 萬 金 油 、 薄 荷 膏 。 每 逢 鼻 塞 ， 媽 咪 只 會 幫 他 用 熱 毛 巾 敷 鼻 ， 或 使 用 成 分 天 然 的 「 鼻 爽 貼 」 。
水 楊 酸 變 身 術
另一 個 成 藥 陷 阱 是 「 水 楊 酸 甲 酯 」 （ Methyl Salicylate ） ， 它 的 蹤 影 無 處 不 在 ， 包括 紓 緩 肌 肉 痠 痛 的 鎮 痛 貼 或 滲 透 摩 擦 膏 。 水 楊 酸 甲 酯 更 化 名 「 冬 青 油 」 ， 潛 入 驅 風油 、 白 花 油 等 長 者 「 恩 物 」 ， 由 於 化 名 後 「 平 易 近 人 」 ， 會 令 人 不 知 不 覺 中 招 。 另外 ， 兒 科 專 科 醫 生 馮 宜 亮 指 出 ： 「 常 見 口 服 藥 阿 士 匹 靈 ， 主 要 成 分 就 是 水 楊 酸 甲 酯， 可 止 痛 、 消 炎 ， 甚 至 薄 血 ， 能 防 止 血 塊 形 成 ， 預 防 中 風 。 」
萬 寧 高 級 藥 劑 師黃 家 健 指 出 ： 「 會 根 據 電 子 藥 物 跟 進 系 統 資 料 ， 提 醒 顧 客 藥 物 成 分 有 否 相 沖 或 重 複， 更 會 致 電 提 醒 需 長 期 服 藥 的 客 人 來 配 藥 。 」 （ Model ： Kasumi ）
不 少 長 者 自 行 到 藥 房 購 買 冬 青 膏 ， 卻 不 按 指 示 密 密 搽 ， 藥 劑 師 張 德 榮 提 醒 ， 亂 用 好 易 出 事 。
藥 膏 含 阿 士 匹 靈
化身 成 冬 青 膏 的 水 楊 酸 甲 酯 ， 最 易 令 人 中 招 。 註 冊 藥 劑 師 兼 港 九 藥 房 總 商 會 監 事 張 德榮 舉 例 ， 去 年 六 月 ， 一 位 美 國 女 長 跑 選 手 使 用 鎮 痛 按 摩 膏 後 暴 斃 ， 死 因 報 告 指 出 ，她 的 血 液 樣 本 中 水 楊 酸 甲 酯 含 量 比 安 全 標 準 超 出 六 倍 ， 證 明 她 是 中 毒 而 死 。
個案 雖 然 罕 見 ， 卻 說 明 冬 青 膏 容 易 令 人 中 招 。 張 德 榮 拿 出 一 支 冬 青 膏 解 釋 ： 「 中 毒 機會 要 視 乎 藥 膏 內 的 水 楊 酸 甲 酯 濃 度 ， 這 支 冬 青 膏 （ 20 克 ） 含 50% 水 楊 酸 甲 酯 ， 藥效 大 約 相 等 於 34 粒 阿 士 匹 靈 。 雖 然 經 過 皮 膚 吸 收 ， 藥 力 會 大 大 減 低 ， 但 如 果 不 按指 示 ， 一 日 搽 一 支 ， 好 易 出 事 。 」
長 者 和 小 朋 友 更 是 冬 青 膏 中 毒 高 危 人 士 ，中 大 藥 劑 學 院 助 理 教 授 李 詠 恩 指 出 ： 「 長 者 和 小 朋 友 的 皮 膚 較 薄 ， 更 容 易 吸 收 冬 青膏 內 的 水 楊 酸 甲 酯 。 」 她 提 醒 長 期 服 用 阿 士 匹 靈 的 長 者 加 倍 謹 慎 ： 「 不 少 老 人 家 服食 阿 士 匹 靈 預 防 中 風 ， 每 覺 周 身 骨 痛 亦 都 會 搽 冬 青 膏 。 由 於 阿 士 匹 靈 和 冬 青 膏 同 時含 有 水 楊 酸 甲 酯 ， 外 敷 加 上 內 服 ， 好 易 吸 收 過 量 ， 令 血 液 過 度 稀 釋 。 一 旦 受 傷 ， 有可 能 流 血 不 止 。 」
藥 房 附 設 此 標 誌 ， 表 示 有 註 冊 藥 劑 師 駐 場 。
全 港 約 有 百 分 之 三 至 四 的 市 民 患 蠶 豆 症 ， 馮 宜 亮 醫 生 指 出 ， 病 人 病 發 初 期 ， 會 出 現 面 青 、 黃 疸 、 發 冷 、 小 便 呈 普 洱 深 色 等 症 狀 。
登 記 電 子 藥 物 跟 進 系 統 時 ， 顧 客 可 帶 備 病 歷 或 藥 袋 給 藥 劑 師 參 考 。
觸 發 蠶 豆 症
另外 ， 水 楊 酸 甲 酯 有 可 能 觸 發 蠶 豆 症 病 發 。 兒 科 專 科 醫 生 馮 宜 亮 解 釋 ： 「 蠶 豆 症 病 人體 內 缺 乏 G6P 酵 素 ， 令 細 胞 抗 氧 化 功 能 大 減 ， 產 生 更 多 氧 化 物 。 這 些 氧 化 物 可 導 致紅 血 球 爆 破 ， 引 發 急 性 溶 血 症 ， 令 病 人 缺 氧 ， 腎 臟 更 會 衰 竭 致 命 。 」
他 補 充， 含 水 楊 酸 甲 酯 的 阿 士 匹 靈 缺 點 是 「 加 速 細 胞 氧 化 」 ， 「 蠶 豆 症 病 人 本 身 抗 氧 化 能力 已 經 夠 差 ， 再 食 過 量 阿 士 匹 靈 ， 身 體 有 可 能 不 勝 負 荷 ， 觸 發 蠶 豆 症 發 作 。 」
四歲 的 胡 天 朗 是 蠶 豆 症 患 者 ， 他 的 媽 咪 對 阿 士 匹 靈 一 向 步 步 為 營 ： 「 天 朗 一 出 世 ， 醫院 便 立 即 通 知 我 囝 囝 患 有 蠶 豆 症 ， 並 給 我 一 張 忌 服 藥 物 清 單 ， 其 中 一 項 便 是 阿 士 匹靈 。 因 此 天 朗 有 傷 風 感 冒 ， 我 只 會 帶 他 睇 醫 生 ， 不 會 買 成 藥 。 」 馮 宜 亮 醫 生 認 為 蠶豆 症 病 人 無 須 過 度 恐 慌 ： 「 無 論 是 否 蠶 豆 症 患 者 ， 醫 生 亦 不 建 議 小 童 服 食 阿 士 匹 靈； 至 於 成 人 蠶 豆 症 患 者 ， 只 要 按 照 醫 生 指 示 服 用 ， 仍 然 安 全 。 」
水 楊 酸 無 處 不 在
每 款 藥 膏 和 藥 油 的 水 楊 酸 甲 酯 濃 度 都 不 同 ， 而 且 經 皮 膚 吸 收 後 ， 藥 效 會 大 大 減 低 。 想 知 道 每 款 藥 膏 藥 油 的 正 確 使 用 分 量 ， 最 好 請 教 藥 劑 師 。
無 藥 自 救
不 想 長 期 依 靠 成 藥 ， 可 參 考 下 列 方 法 自 救 。
鹽 水 消 炎 ︰ 如 果 有 輕 微 鼻 塞 或 喉 嚨 痛 ， 可 用 鹽 水 洗 鼻 或 漱 口 紓 緩 症 狀 。
暖 水 抗 敏 ︰ 天 氣 乾 燥 亦 會 令 氣 管 敏 感 ， 導 致 咳 嗽 。 睡 眠 時 可 於 床 邊 放 杯 暖 水 ， 提 高 濕 度 ， 或 者 多 飲 暖 水 。
冷熱 外 敷 ︰ 肌 肉 突 然 勞 損 ， 可 用 冰 袋 敷 患 處 10 至 15 分 鐘 ， 令 微 絲 血 管 即 時 收 縮 ， 減輕 痛 楚 。 如 果 肌 肉 痠 痛 ， 可 改 用 熱 敷 或 沖 熱 水 涼 ， 減 少 乳 酸 積 聚 。
補 維 他 命 ︰ 如 果 是 神 經 痛 （ 即 突 發 性 刺 痛 ） ， 應 請 教 脊 骨 神 經 科 醫 生 或 物 理 治 療 師 ， 改 善 日 常 姿 勢 ， 或 服 食 維 他 命 B 修 補 神 經 。
資 料 提 供 ︰ 香 港 中 文 大 學 藥 劑 學 院 助 理 教 授 李 詠 恩 、 脊 骨 神 經 科 醫 生 朱 君 璞
醒 你
部 分 鎮 痛 貼 和 藥 膏 含 有 「 辣 椒 提 取 物 」 ， 能 有 效 止 痛 ， 但 長 時 間 使 用 ， 有 機 會 灼 傷 皮 膚 ； 因 此 ， 最 多 貼 五 、 六 分 鐘 ， 便 要 撕 走 。
